[붙임2] 2025년 정신건강증진시설 종사자 인권교육 참가 신청서

2025년 정신건강증진시설 종사자 인권교육 참가 신청서

지정 교육기관		경기도정신건강복지센터			교육종류	종사자 교육(방문교육)
교육 신청	시 설 명				시설종류 (해당칸에 ○표시)	1. 정신의료기관 2. 정신요양시설 3. 정신재활시설
		* 허가(신고)증 상의 명칭 기재
	소 재 지
	교육장소
	교육 희망일시 *4시간 소요 ※ 3순위까지 기재 ※ 교육시간은 13시~17시로 진행	참고	*[신청일시] 10.14.(화) ~ 11.28.(금) 일정 중 불가 일정 제외하고 신청가능 *[신청불가일] 10.16.(목), 11.6(목). 11.27.(목) * 최종 일시는 강사와 조율하여 결정되며, 1~2순위가 반영되지 않을 수도 있는 점 안내드립니다.
		1순위	* [작성예시] 10월 27일(월) 오후 1시 ~ 5시 월 일( ) 오후 1시 ~ 5시
		2순위	월 일( ) 오후 1시 ~ 5시
		3순위	월 일( ) 오후 1시 ~ 5시
신청 기관	담당자	성명			종사자 교육대상자	총 ( )명
		직위
	연락처 *신청기관 담당자	전화번호			핸드폰
		이 메 일

신청기관은 정신건강복지법 제70조의 규정에 따라

귀 기관에 정신건강증진시설 인권교육을 신청합니다.

2025년       월       일

신청기관의 장      (서명 또는 인)

경기도정신건강복지센터장 귀하